王剑鹏医生的科普号

再 障 患 者 膳 食指 导药膳食疗，源远流长，我国早在西周时代就有了丰富的药膳知识，并出现了从事药膳制作和应用的专职人员。成书于战国时期的《黄帝内经》载有：“凡欲诊病，必问饮食居处”、“治病必求其本”、“药以祛之、食以随之”。并说：“人以五谷为本”，“天食人以五气，地食人以五味”，“五味入口，藏于肠胃”，“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五蔬为充，气味合而服之，以补精益气”。各代医家都常用药膳治病健身，如:《内经》书载13方，内服方10首，药膳方就达6首之多;张仲景著有“猪肤汤”、“百合鸡子汤”、“当归生姜羊肉汤”等。另外，北魏洁的《食经》、梁代刘休的《食方》、唐代孙思遂的《千金·食治》等，都是颇负盛名的药膳名方。药膳食品，不是一般的营养食品，是现代所称的功能性食品。中药与食物相配，就能做到药借食味，食助药性，变“良药苦口”为“良药可口”。所以说药膳是充分发挥中药效能的美味佳肴，特别能满足人们“厌于药，喜于食”的天性，是中药的一种特殊的、深受患者喜爱的剂型。它必将随着中医国际化的发展，逐渐受到全世界各国人民的喜爱。食物的性味温热的食物：肉类：狗肉、牛肉、鸡肉、龟肉、羊肉、雀肉、虾肉等。菜类：黄豆、蚕豆、胡萝卜、葱、姜、蒜、椒、韭菜、油菜、香菜、胡椒等。其它：红糖、糯米、羊奶等。寒凉的食物：肉类：猪肉、鸭肉、兔肉、鹅肉等。菜类：菠菜、白菜、豆芽菜、芹菜、黄瓜、苦瓜、茄子、冬瓜、紫菜等。水果类：梨、西瓜、柑、橙、柚、柿子。其它：大麦、小米、绿豆、白砂糖、牛奶、生蜂蜜等。平性的食物：肉类：鲤鱼肉、墨鱼肉。菜类：赤小豆、黑豆、四季豆、丝瓜、木耳、百合、莲子、大枣、花菜、土豆等。其它：鸭蛋、山药、杏仁、葡萄、桃子、无花果等。药膳选方海螵蛸30g,党参30g，山药30g，加调味品炖猪手，适用于再生障碍性贫血。红枣糯米粥：山药10g，薏仁15g，大枣10个，糯米适量，煮粥，适用于病后体虚及营养不良者。西洋参6g，麦冬10g，淡竹叶6g，大米30g煮粥。党参40g，黄芪30g，当归15g，大枣10个，炖瘦猪肉，吃肉喝汤，可补益气血。五味子10，红枣10个，冰糖适量，加水共煮，治转氨酶增高。大枣羊骨粥：羊胫骨1～2根（捣破），大枣20枚，糯米50～100克，共煮稀粥，食盐调味，分次食用，治再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜。三七粉2g，鸡汤冲服，每日1～2次，治气血不足，少气乏力，面色无华。白芨10g，加水，煮藕片，藕片凉拌服，汤加冰糖服。

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中医药对2011-01-04 19:58一、相须药对 1.麻黄 桂枝 2.荆芥 防风 3.辛夷 苍耳子 4.葱白 豆豉 5.菊花 桑叶 6.大黄 芒硝 7.石膏 知母 8.代赭石 石膏 9.鲜芦根 鲜竹叶 10.甘草 桔梗 11.金银花 连翘 12.田基黄 垂盆 13.天癸子 土贝母 14.鱼腥草 野养麦根 15.虎杖 红藤 16.黄连 黄芩 17.黄连 山栀 18.黄柏 知母 19.鲜石斛 鲜生地 20.鲜茅根 茅花 21.赤芍 丹皮 22.皂荚 明矾 23.藿香 佩兰 24.藿香 猪胆汁 25.生姜 枳实 26.制半夏 干姜 27.石菖蒲 远志 28.石菖蒲 制南星 29.制半夏 获苓 30.浮萍 木贼草 31.蝼蛄 蟋蟀 32.茯苓 猪苓 33.路路通 地龙 34.马鞭草 王不留行 35.石打穿 刘寄奴 36.槟榔 茯苓皮 37.娱蚣 白花蛇 38.威灵仙 葛根 39.海桐皮 豨莶草 40.秦艽 晚蚕沙 41.附子 肉桂 42.附子 干姜 43.桂枝 附子 44.枣仁 柏子仁 45.龙骨 牡蛎 46.磁石 珍珠母 47.旋复花 代赭石 48.全蝎 蜈蚣 49.地龙 僵蚕 50.川芎 露蜂房 51.全蝎 露蜂房 52.僵蚕 蝉衣 53.代赭石 牛膝 54.陈皮 青皮 55.枳实 厚朴 56.香附 川楝子 57.延胡索 川楝子 58.柴胡 郁金 59.川楝子 路路通 60.槟榔 沉香 61.小茴香 沉香 62.莪术 三棱 63.鸡内金 三棱 64.桃仁 红花 65.五灵脂 蒲黄 66.泽兰 益母草 67.乳香 没药 68.三七 血竭 69.水蛭 虻虫 70.麦芽 谷芽 71.款冬 紫菀 72.牡蛎 玄参 73.威灵仙 制半夏 74.党参 黄芪 75.桂枝 黄芪 76.桂枝 人参 77.生姜 大枣 78.熟地 当归79.熟地 白芍 80.当归 丹参 81.鸡内金 白术 82.蜈蚣 当归 83.附子 人参 84.玉竹 生地 85.麦冬 天冬 86.何首乌 仙灵脾 87.益智仁 补骨脂 88.蛤蚧 紫河车 89.菟丝子 杞子90.山茱萸 山药 91.仙灵脾 仙茅 92.蛇床子 石楠叶 93.肉苁蓉 巴戟天 94.覆盆子 紫石英 95.鹿角巴 戟天 96.紫河车 鹿角 97.赤石脂 禹余粮 98.木蝴蝶 凤凰衣 99.硼砂 乌梅 100.柴胡 升麻 101.槟榔 常山 102.槟榔 南瓜子 103.葛花 枳椇子 104.威灵仙 金钱草105.黄芩 白术二、相反药对 （一）扶正祛邪相反药对 106.桂枝 白芍 107.黄芪 防风 108.附子 麻黄 109.薄荷 玉竹 110.人参 石膏 111.五味子 制大黄 112.生地 黄柏 113.当归 大黄 114.黄芪 葶苈子 115.白术 泽泻 116.牡蛎 椿根皮 117.山药 牡蛎 118.山茱萸 石韦 119.黄芪 防己 120.白术 枳实 121.白术 槟榔 122.党参 石菖蒲 123.太子参 合欢皮 124.鸡血藤 海风藤 125.益智仁 萆薢 126.黄芪 槟榔 127.白术 莪术 128.人参 莱菔子 129.白芍 赤芍 130.楮实 丹参 131.生地 地骨皮 132.锁阳 忍冬藤 133.龟版 铁扫帚 134.鹿角霜 地鳖虫135.鳖甲 穿山甲 136.续断 川牛膝 137.桑寄生 丝瓜络 138.阿胶 黄连 139.川贝母 浙贝母 140.阿胶 石膏 （二）寒热相反药对 141.石膏 麻黄 142.石膏 桂枝 143.羚羊角 桂枝 144.大黄 附子 145.黄连 吴萸 146.龟版 鹿角 147.瓜蒌 薤白 148.黄连 干姜 149.黄芩 制半夏 150.黄连 制半夏 （三）升降相反药对 151.肉桂 黄连 152.柴胡 黄芩 153.柴胡 制半夏 154.佩兰 钩藤 155.白蒺藜 骨碎补 156.桔梗 槟榔 157.葛根 槟榔 158.荆芥 大黄 159.夏枯草 牡蛎 160.麻黄 地龙 （四）润燥相反药对 161.杏仁 制半夏 162.玄参 苍术 163.生地 苍术 164.麦冬 制半夏 （五）散敛相反药对 165.细辛 五味子 166.干姜 五味子 （六）其他相反药对 167.桂枝 炙甘草 168.白芍 炙甘草 169.槟榔 丹参 170.桂枝 当归 171.蜈蚣 白芥子 172.威灵仙 地龙 173.黄连 木香三、相使药对 174.附子 磁石 175.获苓 桂枝 176.饴糖 桂枝 177.石菖蒲 郁金 178.石菖蒲 川贝母 179.吴萸 槟榔 180.鸡内金 槟榔 181.大黄 桃仁 182.栀子 豆鼓 183.鸡内金 柴胡 184.代赭石 党参 185.黄芪 茯苓皮 186.石膏 牛膝 187.石膏 升麻四、十八反、十九畏药对 188.海藻 甘草 189.甘遂 甘草 190.人参 五灵脂

骨髓增生异常综合征的相关知识1. 骨髓增生异常综合征的概念是什么？骨髓增生异常综合征（MDS）是造血干细胞克隆性疾病。血细胞生成有质和量的异常，大多数为老年患者，少数为儿童。临床主要症状为贫血，有时有出血或感染，外周全血细胞减少、两者系血细胞减少；骨髓多增生活跃或明显活跃，有显著病态造血现象，原始细胞增加，偶尔可以出现于外周血中。应用一般抗贫血药物不易生效，病程较长，大多数量终将转化为白血病，或死于全血细胞减少引起的合并症。既往应用白血病前期（preleukemia）、冒烟性白血病（smoulder leukemia）描述本病，1982年FAB协作组首先倡导MDS这一概念并对MDS的分型及诊断提出了明确建议。2. MDS的病因病机是什么？总体来说确切的病因还不清楚，可能与化学致癌物质、烷化剂治疗或放射线接触有关，MDS患者的进展方式及其是否向急性白血病转化，很大程度上取决于细胞内被激活的癌基因类型和数量。目前认为本病是发生在较早期造血干细胞，受到损害后出现克隆性变异的结果。3. 骨髓增生异常综合征的临床表现有哪些? 多见于50岁以上的人，偶见于儿童。大多数起病隐袭，以贫血为主要表现，呈持续、进行性，用铁剂或各种生血药物治疗不易生效，病程长，有反复感染、出血表现，部分病人可有肝、脾、淋巴结肿大。4.骨髓增生异常综合征的诊断应注意哪些问题？（1） 病态造血是诊断MDS的关键，但不是MDS所特有，可见于多种骨髓增殖性疾病、贫血病及非造血组织瘤。（2） 原始细胞对MDS的分型及预后极为重要。MDS的BM原始细胞不大于5%时为低危型。大于5%时为高危型。（3） MDS的分类不是独立的疾病实体，各型是同一疾病的不同阶段，是向急性白血病发展的不同时期。（4） 染色体的异常对MDS的诊断有非常重要的意义。5．骨髓增生异常综合征的临床分型？MDS的分型已有了很多的改进，目前WHO将MDS分为如下几型：（1） 难治性贫血(RA)（2） 环状铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS，RARS)（3） 难治性血细胞减少有多系病态（RCMD）（4） 原始细胞过多难治性贫血（RAEB）（5） MDS不能分类（MDS-U）（6） 5q-综合征6.与骨髓增生异常综合征相关的鉴别诊断?（1）．再生障碍性贫血：再生障碍性贫血无病态造血现象。临床表现以全血细胞减少，骨髓增生度低而不是活跃为特点，淋巴细胞相对增多，可见非造血细胞，细胞形态无异常。 （2）．巨幼细胞性贫血：巨幼细胞性贫血与本病之巨幼样变，颇有相似之处。但巨幼细胞性贫血本质是叶酸和维生素B12缺乏。的缺乏，可以通过补充维生素B12或叶酸得到治疗。而本病血中叶酸、维生素B12多增加，用叶酸或维生素B12治疗无效。从细胞形态看，巨幼红细胞贫血血象中，骨髓象中可见各阶段典型的巨幼红细胞，病态造血不明显。 （3）．急性白血病：急性白血病的临床表现和外周血象变化与骨髓增生异常综合征有相似之处，但急性白血病的诊断标准为骨髓中原始细胞及早幼或幼稚细胞之和大于30％，而骨髓增生异常综合征患者骨髓中原始细胞及早幼或幼稚细胞之和小于30％。 （4）．溶血性贫血：骨髓增生异常综合征中的难治性贫血骨髓红系增多，血中网织红细胞稍增多与溶血性贫血相似，但溶血性贫血抗人球蛋白试验阳性或酸化血清试验阳性。而骨髓增生异常综合征上述两项试验均阴性，溶血性贫血没有染色体异常，而骨髓增生异常综合征有染色体异常，在治疗方面，溶血性贫血先有网织红细胞的下降而后出现血红蛋白的上升。而骨髓增生异常综合征的治疗如果有效，网织红细胞先上升，而后血红蛋白上升。7. 中西结合治疗MDS有何优势?对疾病治疗的基本原则，就是急则治其，缓则治其本，中西结合，两条腿走路，双管齐下，标本兼治，在整体调理的基础上，以多种药物刺激正常造血，抑制病态造血，在扶正的前提下再进行驱邪，恢复骨髓的正常功能，从而更有利于疾病的愈。8．中医对MDS病因病机的认识?（一）禀赋薄弱，因虚致病 或因父母体弱多病，年老体衰，或胎中失养，孕育不足，从而先天不足，禀赋薄弱，易于罹患疾病，病后易形成久病不复的状态，致脏腑气血阴阳亏虚日甚。经云肾为先天之本，藏五脏六腑之精气，肾主骨生髓，肾藏精，精化血，禀赋不足，则生化无源，从而出现气虚、血虚、髓亏诸症。 （二）饮食不节，脾胃损伤 《素问·决气篇》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是为血。”足见脾胃为后天之本，气血生化之源。若暴饮暴食，饥饱不调，嗜食偏食，营养不良，或饮酒过度等原因均能导致脾胃损伤，不能化生水谷精微，则后天失养，气血来源不充，脏腑经络失于濡养，而诱发本病。 （三）大病久病，失于调理 大病久病后，失于调理，久病必虚，久病必瘀，因虚致实，必气血不足，气滞血瘀，可见痰核、瘰疬、腹中痞块、舌有瘀斑。《金匾·虚劳篇》曰：“五劳虚极赢瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。”这段话在一定程度上，说明了此证的发病机制。 （四）脏腑虚弱，邪毒侵袭 患者素体虚弱，外感六淫邪毒乘虚侵人，外邪入里化热，灼伤津液及血络，血液停滞于经脉脏腑而成瘀。水液代谢失常留滞经脉则成痰湿，痰瘀交阻，故有口唇色暗，皮肤粘膜有瘀斑，腹有癥块。此即《素问·遗篇·刺法论》所说：“邪之所凑，其气必虚。”9.MDS的西医治疗？（1）支持治疗：当患者有明显贫血或伴心、肺疾患时，可输红细胞。RA和RA－S常因反复输血造成铁负荷增加。在有出血和感染时，可输入血小板和应用抗生素。预防性输注粒细胞和血小板对MDS患者无明确疗效。 （2）、维生素治疗:部分RA－S对维生素B6治疗有效，200～500mg/日静滴，可使网织红细胞升高，输血量减少。 （3）、肾上腺皮质激素：约10～15％MDS患者，应用肾上腺皮质激素治疗后，外周血细胞计数明显上升，但皮质激素治疗带来的易感染，血糖升高等副作用不容忽视。 （4）分化诱导剂 MDS患者恶性克隆中的某些细胞仍保留分化潜能，一些药物能诱导瘤细胞分化。目前常用的有1，25双羟维生素D3，2μg/d口服，用药至少12周。或用维生素D330～60万单位肌注，每日一次，8～28周。在用药中部分患者血象改善。该类药物可引起威胁生命的严重高血钙，故应严密监测血钙变化。13－顺式维甲酸在体外培养中有诱导分化作用，但临床应用不理想，国内多采用全反式维甲酸20mg每日三次口服。小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱导作用，目前已用于MDS，特别是RAEB和RAEB－T，缓解率约30％，10～20mg/m2/d皮下注射，7～21天。但小剂量阿糖胞苷对骨髓的抑制作用仍不能忽视，约15％患者死亡与药物相关。（5）、雄激素炔睾醇（danazol)是目前最常用的男性激素，600～800mgd，持续2～4月，但无确切疗效。有报道认为男性激素有加速向急性白血病转化的可能。 （6）、联合化疗 就多数MDS而言，常规的抗白血病治疗无益。MDS对化疗耐受性低，治疗疗效差，即使获得缓解，缓解期也短。若病人年龄小于50岁，处于RAEB－T临床状态好，可酌情用常规化疗。 （7）骨髓移植 当年龄小于50岁，并处于RAEB，有HLA同型供者，医疗条件允许，可考虑进行同种异体骨髓移植。10.MDS的中医药治疗（1）脾肾阴虚：面色无华，气短乏力，心悸失眠，口干唇燥，食少纳呆，腰酸酸软，头晕耳鸣，潮热盗汗，大便燥结，舌红少苔或无苔，脉细数无力。治法：滋补脾肾。方药：生地、熟地、女贞子、旱莲草、枸杞子、山萸肉、阿胶、菟丝子、龟板胶、何首乌、黄芪、黄精、党参各10克，冬虫夏草粉3克(冲服)。(2)脾肾阳虚：面色晦黯无华，气短乏力，心悸失眠，神疲嗜睡，形寒肢冷，腰膝冷痛，大便溏泄，舌淡黯体伴大边有齿痕，脉沉迟无力。 ，治法：温补脾肾。方药：熟地、补骨脂、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、黄芪、黄精、党参10克，制附子、肉桂各6克，冬虫夏草粉3克(冲服)。11. 骨髓增生异常综合症预防与调理？ MDS虽然有些病例发病原因不清，但很多病例是由于生物、化学或物理等因素引起的细胞克隆性增生。因此，应采取预防措施，医务人员应认识滥用药物的危害性，使用化疗药要慎重；放射治疗也应严格把握适应证；在有关工农业生产中接触化学品等有害物质（如苯、聚氯乙烯）时，应作好劳动保护，防止有害物质污染周围环境，以减少MDS的发病。 （一）生活调理非特异性的预防有增强体质的作用饮食起居的合理安排、适当的运动如太极拳之类锻炼，散步，可以自我调节身体的失衡。MDS与情绪密切相关，情绪乐观、精神愉快对防病极有意义。 （二）饮食调理 饮食得宜，可以养生、延年益寿，且可防病。在疾病治疗过程中或治疗后，通过饮食调理可避免疾病的进一步发展或复发，而有利于身体康复。 1．注意营养合理调配饮食，对肉类、蛋类、新鲜蔬菜的摄取要全面，不要偏食。 2．忌口鸡属阳，动风。MDS虚实夹杂，邪毒内空，助火动风之品宜忌，特别是阴虚火旺，出血，痰湿交阻者尤要注意。 3．冬虫夏草炖鸭冬虫夏草九，鸭759，生姜3片，黄酒站，水200Inl，适加盐油调味，文火炖2小时，饮汤食肉。治疗MDS．气阴不足，神疲乏力，舌淡红，脉细者。 （三）精神调理 肝气郁结、思虑过度与MDS的发病关系密切，有资料提出MDS发病前多有长达半年以上的较严重的精神刺激。因此提倡虚怀若谷，胸襟开阔，提高修养，保持乐观的心态，培养积极向上的性格，在疾病调治过程中亦非常关键。

“奇正相生”出自《孙子兵法》，是我国古代著名的军事学家孙武所提出的朴素的军事辩证法思想。“正”即指正面作战，“奇”即指奇兵制胜。他指出：“凡战者，以正合，以奇胜”；“奇正相生，如环无端”。世间万物，相生相克，变化无穷，不能机械地以一种一成不变的办法去适应千变万化的客观现实，在战争中应该根据战争形势的变化采取灵活的战术，认识和掌握互相矛盾又互相转化这一要领，才能取得战争的胜利。 人类与疾病的斗争贯穿了整个人类的发展史，我们中医师应该如何运用“奇正相生”理论治疗疾病、捍卫健康呢？还是举例子来说吧，再生障碍性贫血的患者以虚损为主要证候特点，补虚当为治疗大法。然而，久虚多瘀，加用活血化瘀的药物往往可以收获奇效，在此补虚为“正”，化瘀为“奇”，二者相合，顽疾可克；治疗白血病患时，在不同的阶段，中医方法和西医方法就扮演着不同的角色，比如在诱导缓解的化疗阶段，西医为“正”，中医为“奇”，用中药提高白血病细胞对药物的敏感性，同时减轻药物的不反应；在化疗后的骨髓抑制期，就可以中医为“正”，扶助正气，调整脏腑阴阳平衡，同时也可以用粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素等西药为“奇”，出奇制胜。 用药如用兵，只有灵活运用“奇正相生”的理论，准确把握疾病的病因病机，遣方用药，既能中规中矩，又能出奇制胜，才可以药到病除，效如桴鼓。

大黄在治疗再生障碍性贫血中的应用河北省廊坊市中医医院 王剑鹏 大黄味苦性寒，有泻热毒，破积滞，行瘀血之功，可荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏，能攻善守，补泻两用，有“将军”之美誉。循其古意，应用于再生障碍性贫血（简称再障）的治疗，取得了满意的疗效。再障是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，临床呈全血细胞减少的一组综合征，主要表现为进行性贫血，皮肤粘膜及内脏出血，反复感染。积极有效的控制并发症是治疗再障的重要组成部分。正确恰当的使用大黄，可以有效的改善某些症状，现介绍如下：1.大黄末填鼻止血鼻衄是再障患者经常出现的症状之一，尤其阴虚火旺体质之患者，鼻衄往往反复发作。取大黄末3~6g粘附于油纱条上，填塞出血鼻腔，有止血及降低鼻衄发作频率之功。2.大黄研末敷涌泉，消除颜面出血点再障病人因为阴血亏虚，虚热内生，热迫血行，血溢脉外，经常会出现颜面出血点，临床经验表明颜面的出血点比四肢皮肤的出血点更有意义，发生脑出血的可能性更多一些，临床医生更应该高度注意。可用生大黄配蒲黄、白芨、牛膝各等份，共研细末，取适量，醋调敷于双侧足底之涌泉穴，纱布固定，每日换药一次，可以凉血止血，引血下行，降低脑出血的危险。3.大黄片泡水饮，润肠通便再障病人由于气阴两虚，经常有人出现肠失濡润，传导失司，以至大便秘结，数日不行，如不及时医治，势必高热顿起，变证丛生。可予生大黄10g~20g泡水代茶饮，往往收到满意疗效，对年老体虚，不宜攻伐的患者尤为适宜。4.小剂量大黄末吞服，增加食欲再障病人由于长期贫血，脾胃运化无力，胃肠积热，往往出现食少纳呆之症，可用大黄末0.3g吞服，每日二至三次，以刺激胃液和胆汁的分泌，增加食欲，但应以不致大便稀薄为度，注意中病即止，切勿过寒伤胃。5.大黄煎剂漱口，治疗口腔炎、齿龈渗血再障病人出现口腔炎或齿龈渗血时，可用生大黄15~20g水煎取汁500ml漱口，日一剂，每日漱8~10次，可以凉血止血，清热解毒。6.大黄煎剂治疗痤疮雄激素的应用是治疗再障的重要方法，许多患者再使用过程中会出现痤疮，这是雄激素的副作用之一，不但会增加患者的精神负担，而且严重者会诱发感染。可用生大黄30~40g水煎取汁150ml，洗净患处后以消毒棉签醮药液涂抹，每日4~6次，可有效的抑制病灶处金黄色葡萄球菌的活性，从而达到治疗的目的。

贫血是我们大家生活中比较常见的疾病，确切地说贫血只是一种症状而不是具体的疾病，各种疾病都可以伴有贫血。所谓贫血是指循环血液单位容积内血红蛋白低于正常值的下限。我国诊断贫血的血红蛋白标准为：成人男性低于 120g/L, 女性低于 110g/L, 孕妇低于 100g/L 。 贫血的最初感觉疲乏、困倦、软弱无力、皮肤粘膜及指甲苍白、活动后心慌、气促，严重和长期贫血者可引起心脏扩大，心率及脉搏增快、低热、头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡、食欲减退、腹胀、恶心、便秘；贫血严重可有肝、脾肿大，生殖系统在女性可表现月经不调，在男女两性患者可有性欲减退。贫血分型 1.按发病机理可分为： ①造血不良性贫血：如再障； ②红细胞过度破坏造成的贫血：如遗传性球形红细胞增多症； ③失血过多造成的贫血：如溃疡或肿瘤引起的消化道出血等。 2.按细胞大小形态可分为： ①大细胞性贫血，如巨幼红细胞性贫血； ②正常细胞性贫血，如溶贫、再障等； ③单纯小细胞性贫血如慢性感染性贫血。 ④小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血等。

发热是很多种疾病都能引发的一种临床症状，病因非常复杂，其涉及的病种常常不下数十种甚至上百种，对许多病例要在短时间内作出明确诊断并非易事。“不明原因发热”（FUO）：指持续发热2～3周以上，体温数次超过38.5℃，经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验室检查仍不能明确诊断。引起FUO的病因大致可分为两大类，即感染性疾病与非感染性疾病。感染性疾病是指由各类致病微生物（细菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体等）感染人体所导致的感染，如结核病、肝脓肿、胆囊炎、艾滋病等；非感染性疾病又可分为很多类型，较常见的有：风湿性疾病（如风湿热、类风湿性关节炎、成人Still病、系统性红斑狼疮等）、各类恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、肺癌、肾癌等）、药物过敏（药物热）以及其他许多疾病（如增生坏死性淋巴结炎、甲状腺炎、炎症性肠病等）。在所有的病因中，以感染性疾病最常见，可占45%～60%左右，其次为各种风湿性疾病和恶性肿瘤。患有不明原因发热的病人应注意以下几个方面：第一，不要乱用退热药物发热只是人体疾病的一个表现，其本身是人体的一种有益的防御性反应，单纯的退热对疾病的治疗不仅无益，甚至反而有害；比如，发热病人的体温变化曲线是医生作鉴别诊断时的一个重要线索，强行退热后可能影响体温曲线反应病情的真实性，从而延误诊断，此外，退热药也可引起药物热，所以不宜乱用。第二，尽量详细地向医生汇报自己的病史病史当中的有些诊断线索有时较隐匿，可能被医生或病人所忽视，例如发病前是否去过外地或国外旅游、近期有无手术史、发病前后曾服用过哪些药物、是否有与一些特殊化学物质或毒物接触史等等，这其中就可能隐藏着重要的诊断线索；第三，不要滥用抗菌药病人往往有一种习惯性思维，发热了就想到要“消炎”。不合理的滥用抗菌药不仅无效，而且还可造成人体的菌群紊乱，导致真菌（即霉菌）等继发感染而加重病情，甚至产生药物热；第四，疑难病人对自己疾病的诊断过程要有一定的耐心 医生对病情的诊断是一个循序渐进的过程，而且许多疾病的特征性表现也是在病情的发展过程中逐步显现出来的，应该给医务人员以获得必要的诊断依据所需的合理时间。不明原因发热虽然病因复杂，但绝大多数（85%以上）是可以获得明确诊断并得到有效治疗的，所以患者一定要有耐心和信心，配合医生共同战胜疾病。

(中国中医血液专病医疗中心 王剑鹏)方不在奇，有效则名；药不在贵，对证则灵。平和之剂，挽厦将倾。岐黄有仁术，德高照汗青。悬壶为济世，勿为名利争。秉烛习本草，阅内经，无权势之扰心，无物欲之劳形，朝迎晨雾去，晚归伴寒星，医者曰：救人无悔！地址：廊坊市银河北路108号手机：15076686669邮箱：lfwjp68890@yahoo.com.cn